Estrógenos, utilización (beneficios) y privación (por daños) en la mujer transexual (página 2)
De diferentes maneras se ha mencionado que
la mujer transexual o autonombrada que no se somete a un
protocolo exigente de reasignación y que ha consumido
anticonceptivos orales por largo tiempo o el sobreconsumo de
estrógenos combinados o progestágenos solos de
depósito, hasta cierto punto está ya sentenciada a
sufrir todas estas eventualidades (tromboembolias) en
algún momento de su vida, a pesar de haberlos suspendidos.
Algunos hechos los desencadenan prematuramente, como las
intervenciones quirúrgicas, la aplicaciones de implantes o
aumentos de busto, cirugías faciales, la aplicación
de rellenos, traumatismos o golpes contusos por accidentes,
aplicación de inyecciones con aguja (traumático),
sin olvidar las intervenciones quirúrgicas abdominales, se
incluye la cirugía de reasignación sexual,
así como los traumatismos, que estos hechos también
se ha observado después de algún maltrato
físico por pareja sentimental, que fallecen debido al
trombo embolismo y no por el daño traumático
corporal. (Principalmente travesti-sexoservidoras).
De ahí la importancia de mantener
libre de obstáculos o daños todo el sistema
circulatorio, sobre todo el llamado de retorno venoso de miembros
inferiores, en donde existe más vulnerabilidad para
ocasionar asentamiento de trombos independiente de la causa, sea
hereditaria o adquirida, esta última por el uso
indiscriminado de anticonceptivos.
Solo con medidas preventivas y estrategias
que se establecen en un protocolo de seguridad, permite a la
persona transexual tener una vida con calidad en su salud,
principalmente el beneficio que ofrece el adecuado uso,
hábitos y costumbres, principalmente la
alimentación y el ejercicio.
Evitar el sedentarismo, que es uno de los
causantes en los cambios de sus adversidades o de
complicación, que la mujer transexual siempre
estará en riesgo, debido a esta causa, así como
otras que se han explicado, Por eso el fenómeno de la
tromboembolia en la mujer transexual ocurre en jóvenes,
que pasan largo tiempo sentado al frente de una computadora y en
el oficio administrativo.
La actividad muscular permite la
nutrición adecuada por las arterias de todas las
estructuras que fueron "modificadas" o de efecto adverso, se
incluye las metabólicas, pero de mayor importancia en
aquellas que son considerados como órganos vítales.
El retorno venoso adecuado libre de daño, es considerado
como un sistema venoso sano, pero solo se permite con la
actividad y que la mujer transexual, debe efectuar el ejercicio
adecuado de miembros inferiores, que permiten sus músculos
al bombeo del retorno de la sangre y conservar sus
válvulas funcionando adecuadamente.
Siempre que hay un mal funcionamiento de
las válvulas venosas de las piernas, se producen
alteraciones superficiales y también profundas que pueden
traer consecuencias de daños permanentes en su propio
vaso, en la piel y en la musculatura
Quiroz gutiérrez F. Venas de la
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Pág. 740-807.
Los cambios corporales, con deposito graso,
que permite una morfología considerada como "femenina"
debido a su distribución grasa, debe tener una
nutrición y oxigenación adecuada por la
circulación sanguínea, que evita efectos
colaterales, como es la celulitis y adiposis no
dolorosa, aunque la mujer transexual no presente
obesidad, ya que además existen algunos hábitos
como el tabaquismo, que aumenta esta condición. Una
alimentación e hidratación adecuada, que solo se
logra con una sistema local y generalizado libre de
obstáculos o bloqueos, de no ser así, esta
condición se hace permanente a pesar de suspender los
estrógenos.
Uno de los graves problemas que se observa
en México, en travestis feminizadas (hormonizadas), que se
dedican a la farándula o show de apoyo en bailables o
ballet, al alto consumo de drogas de todo tipo, como
cocaína, mariguana, así como las habituales alcohol
y tabaquismo, que consumen dosis altas de anticonceptivos orales
y de depósito, su mayoría terminan con
tromboembolias como se ha observado, las pulmonares, del
mesenterio y cerebrales. Sin olvidar otros factores
desencadenantes ocasionado por pareja sentimental, como maltrato
físico con grandes hematomas y que la autopsia siempre
informa de asentamientos de trombos en venas profundas,
así como daño hepático. En su mayoría
si logran sobrevivir de algún proceso de embolismo, sobre
todo el pulmonar, difícilmente dejan de consumir
estrógenos solos o en combinación, hasta su
fallecimiento.
Enfermedad trombo embolica venosa en
mujeres transexuales. 15 de agosto de 2013Trombo embolismo pulmonar y hepatitis
toxica fulminante en la persona transexual. 29 de julio de
2013Trombosis venosa cerebral en mujeres
transexuales. 26 de agosto de 2013Trombosis venosa mesentérica en
mujeres transexuales. 15 de agosto de 2013
Existen demasiadas publicaciones de todos
los beneficios de los estrógenos de sustitución o
de remplazo en la mujer biológica en menopausia, sobre
todo la protección cardiovascular y el metabolismo de los
lípidos, más específicamente sobre el
colesterol, así como otros en la coagulación
sanguínea o vascular, es decir una acción
moduladora, pero en la mujer transexual, no está del todo
claro el papel protector que los estrógenos juegan en la
fisiología cardiovascular, en la mujer transexual se ha
observado serios problemas del corazón con trastornos en
su ritmo, como arritmias.
Pero también existen estudios
suficientes, que demuestran el efecto vasodilatador agudo de
estrógeno está mediado por los receptores de calcio
dependientes de estrógeno de la superficie celular que
estimulan la actividad de la sintasa de óxido
nítrico endotelial constitutiva.( Enzima que cataliza una
reacción de síntesis).
La administración exógena de
estrógenos restaura la función endotelial mediante
la mejora de la síntesis de óxido nítrico a
través de mecanismos genómicos y no
genómicos, reduciendo el estrés oxidativo y la
descomposición del óxido nítrico.
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Hasta este momento no existen estudios
suficientes en la mujer transexual o de corroboración en
la mujer biológica que los estrógenos ejercen
efectos benéficos sobre los vasos sanguíneos,
ejerciendo una vasodilatación que depende de la integridad
del endotelio. Se hace necesario de mayores estudios y de
conocimiento de todos los fenómenos que participan en
estos procesos para poder establecer terapias más
específicas y efectivas en el tratamiento de enfermedades
cardiovasculares, así como determinar el papel protector
que los estrógenos juegan en la fisiología
cardiovascular. Considerada solo exclusiva en la mujer
biológica, pero al parecer la mujer transexual, sufre de
menos eventos coronarios y mejor "comportamiento" de su
fisiológica cardiovascular, debido al consumo de
estrógenos exógenos, principalmente el estradiol,
observables en transexuales de edad avanzada, así como
mayor tolerancia física al ejercicio físico
aeróbico y anaeróbico, comparativamente con la
mujer en menopausia y los hombres de edades similares.
Los niveles de colesterol aumentan en
algunos casos considerablemente, la retención importante
hidrosalina, así como se ha descrito que los
estrógenos orales afectan algunos componentes de la
cascada de la coagulación como los factores VII, IX y X,
el fibrinógeno, antitrombina III, proteína S
(inhibidores de la coagulación) y el inhibidor del factor
tisular (IFT).
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En la mujer transexual a pesar de una
alimentación adecuada y ejercicio, se ha observado
elevación del colesterol, fuera de su rango o cifras
normales, así como glicemia.
Todos los fenómenos trombo embolico
que se producen en diferentes partes o zona vascular del cuerpo,
principalmente de tipo venosa, pero los infartos cerebral o del
miocardio en la mujer transexual, está considerado como un
evento raro en una mujer sana y prácticamente nulo en
aquella que conserva hábitos y costumbres adecuados y
óptimos, sobre todo su alimentación y
ejercicio.
De importancia, que algunas substancias y
productos alimenticios con aditivos considerados
veno-estrógenos e incluso medicamentos, la mujer
transexual no puede consumir, en ocasiones de gravedad, por
ejemplo, el consumo de la toronja (pomelo), bloquea la
degradación de los estrógenos (aumenta la potencia
de los estrógenos) y debido a esto .aumenta el riesgo de
coágulos sanguíneos, especialmente si la mujer
tiene otros factores de complicación, tales como una
historia previa de trombosis venosa profunda.
El paracetamol, de uso
común, está contraindicado totalmente en la mujer
transexual, que consume estrógenos de por vida, ya que
experimenta una conjugación importante al aumentar
la biodisponibilidad del estradiol por inhibición
competitiva del sistema de conjugación durante la
absorción., (Paracetamol con un pKa de 9.0, comparado con
la aspirina de 3.0)
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Con toda la explicación anterior, el
proceso de reasignación de sexo, principalmente en la
mujer transexual, es considerado de riesgo, de retos y
obstáculos que superar, ampliamente interrelacionados
(somático) entre si y además con su estado mental,
que los beneficios son limitados en algunas personas transexuales
y dependerá de su genética.
Que las complicaciones que se presentan son
de daño, en su mayoría son irreversibles y
permanentes, aunque las hormonas se suspendan, lo único
que podría tener su favor, es el conocimiento y el
aprendizaje de todas las adversidades que se presentan en el
transcurso de su proceso de reasignación de sexo, que no
termina y continua en su etapa de conservación de este
cambio de sexo.
La importancia de tomar todas las medidas
preventivas pertinentes con este conocimiento, así como un
verdadero cambio en sus hábitos y costumbres, sobretodo
una alimentación sugerida ideal en la mujer transexual,
libre de grasa animal, pobre en sal y limitada a ciertos
nutrientes, así como el ejercicio, principalmente el
anaeróbico y el aeróbico en todas las edades, sobre
todo en miembros inferiores, solo así es posible el logro
de su conservación del cambio de sexo, con salud,
bienestar físico y mental de por vida.
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adiposo. Revista Española de Obesidad 2004 Suplemento
nº1, pags. 38-44.
Advertencia
Si la persona transexual en etapa de
reasignación de sexo, en caso de ser intervenida por
algún tipo de cirugía que ocasione
postración en cama o inmovilización de algún
miembro y/o fractura, debe dejar de consumir antiandrogenos y
estrógenos. Así mismo la elevación de las
transaminasas, aun en cifras de la estándar alta o
"borderline", debe tomarse en cuenta ya que puede ser el inicio
de daño hepático por antiandrogenos. Todos los
antiandrogenos en la terapia de reasignación sexual deben
ser prescritas y utilizadas con las dosis mínima
terapéutica, pero efectivas como bloqueador o
antiandrogeno. Las dosis del acetato de
ciproterona por encima de los 50 mgs diarios, requieren
más supervisión Médica y monitoreo del
hígado y cardiovascular.
La flutamida está
considerada como un citostatico por Médicos
oncólogos, es el que más daño
hepático ocasiona, incluso hepatitis fulminante y muerte
por insuficiencia hepática en algunos casos. Este tipo de
antiandrogeno es más utilizado en combinación, en
algunas líneas del tratamiento del cáncer de
próstata en el hombre biológico.
El acetato de abiraterona,
está considerado como el antiandrogeno más potente,
que bloquea de una manera total a la testosterona (efecto
máximo y total) e incluso la producida por las
glándulas suprarrenales, que hace necesario indicar
esteroideos glucocorticoides, como la prednisona,
debido a este efecto colateral. Su indicación en la
transexualidad aún no está indicada, actualmente en
ensayo en el cáncer de próstata, pero de venta en
México.
El hábito de fumar incrementa el
riesgo de efecto adverso cardiovascular. El riesgo total se
incrementa con la edad de la paciente, especialmente
después de los 35 años. En la mujer transexual, la
auto terapia masiva con anticonceptivos está totalmente
contraindicada, ya que permite ocasionarle daños a la
salud, que se presentan en corto tiempo o a plazo no mayor de 2
años, con serias consecuencias o condicionantes de
procesos trombo-embolico, así como de otras
manifestaciones metabólicas y glandulares
irreversibles.
El aumento de colesterol malo y total,
así como el trastorno metabólico de los
lípidos o graso, es más acentuado en la
combinación de algún estrógeno (natural o
sintético) y un progestágeno, estrógeno
combinado con antiandrogeno esteroideo, combinaciones de
medicamentos o dispuesto comercialmente como los anticonceptivos
o progestágenos con estrógenos utilizados en la
menopausia.
La información sobre medicamentos
solo es educativo. Su objetivo es proporcionar únicamente
las terapias actuales sobre reasignación sexual con los
medicamentos que se comercializan en nuestro país
(México). La información sobre los medicamentos
hormonales y no hormonales, no cubre todos los posibles usos,
precauciones, adversidades, efectos secundarios e interacciones.
No debe ser interpretada para indicar que ésta o cualquier
droga son seguras para usted. Consulte a su profesional
médico de confianza para recibir asesoramiento antes de
usar cualquier prescripción o medicamentos de venta libre
o genérica.
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Autor:
Dra. Mireille Emmanuelle
Brambila
Higiene mental – trastornos y enfermedades
somáticas.
Mexicali Baja California
México 2013
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